重磅预测:GLP-1药物价格暴跌将重获医保青睐

2026.04.26 15:32 3 0 综合

该州最高卫生官员预计,一旦天价成本下降,GLP-1减肥药的保险覆盖可能在几年内恢复,从而扭转目前商业保险公司和州政府机构取消这项福利的趋势。

随着周三团体保险委员会开放注册,成千上万的州雇员和退休人员将不再享受GLP-1减肥药的保险覆盖——此举旨在为资金紧张的该机构每年节省约4600万美元。州长莫拉·希利的2027财年MassHealth预算也要求取消GLP-1减肥药的覆盖。

“如果两年内我们没有看到GLP-1药物的价格大幅下降,我会非常惊讶,”卫生与公众服务部部长基亚梅·马哈尼亚周二对州议会新闻社表示。他补充说:“如果要我预测,我会说两到三年内,我们将恢复全面覆盖。”

当被问及这种恢复是否仅适用于MassHealth和GIC时,马哈尼亚说:“我认为对所有人都适用。”

尽管医疗专家经常吹捧GLP-1药物在应对肥胖和相关心血管问题方面的有效性,但其惊人的成本引发了支出的激增,并迫使保险公司做出艰难的决定。GIC去年需要立法机构紧急注资,部分原因是GLP-1药物的普及度提高。马哈尼亚表示,在2024年至2025年期间,MassHealth的药品支出增长了18%,其中“整整一半”是由于GLP-1药物。

这位部长将GLP-1的情况比作先前对丙型肝炎治疗的限制。

“它刚推出时非常昂贵,以至于我们制定了关于可以覆盖哪些条件的规则,”马哈尼亚说。“然后在五年内,它被常规覆盖,因为价格下降了很多。如果同样的事情没有发生在GLP-1药物上,我会感到震惊。”

本届立法会议中,立法者尚未提出重大提案来控制经常超过州成本控制目标的医疗支出。在周二下午的委员会听证会上,马哈尼亚表示,希利州长的医疗保健可负担性工作组正在“狂热地”工作以提出建议。

马哈尼亚说,该工作组迄今为止主要专注于稳定医疗生态系统、简化行政程序以及扩大劳动力。他补充说,该工作组正按计划在6月提交首批建议。

“我们对那些可以写入法律的建议特别感兴趣。还有那些不需要立法的事情,因为这在短期内更容易实现,”马哈尼亚说。“举个例子,假设我们决定在编码或裁决编码索赔方面做一些相当激进的事情——这可以在没有立法的情况下完成,因为这本质上是支付方、提供者和州之间的协议。”

额外的建议将在明年冬季发布,马哈尼亚表示这些可能会被纳入州长的下一个预算提案中。

“我预计许多实质性的建议将在6月至12月之间发布,”这位部长说。

除了可负担性问题,马哈尼亚在向种族平等、公民权利和包容联合委员会作证时,对即将到来的健康保险覆盖损失进行了评估。主席巴德·威廉姆斯议员 lamented 特朗普政府背景下黑人女性的就业损失——尤其是那些家庭经济支柱——并询问了联邦《一个美丽大法案法案》的影响。

根据联邦法律,大约20万至30万马萨诸塞州居民可能会失去保险,这可能会影响“许多有孩子”的家庭,马哈尼亚说。

“你自然会影响到许多有孩子的家庭,”马哈尼亚说,他预测MassHealth和SNAP福利的中断将“不成比例地影响单身母亲”。

马哈尼亚补充说:“我认为你会看到这对马萨诸塞州的家庭,尤其是那些经济状况较差的家庭,产生毁灭性影响。”

马萨诸塞州预算与政策中心主席维维安娜·阿布雷乌-埃尔南德斯表示,由联邦补贴到期驱动的保费上涨也可能将更多人推入贫困并增加医疗债务。

“当人们深陷债务时,积累储蓄进而积累财富就变得更加困难,”阿布雷乌-埃尔南德斯在书面证词中说。

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